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비디오-뇌파 검사 결과 반대측에서 발작파가 관찰되었고, 발작 중 뇌파 역시 내측두엽의 특징적인 파형이 보이지 않아 SEEG를 진행하였다. 그 결과 병변 안쪽 아래측두엽의 가장 안쪽 방추형이랑(fusiform) 부위에서 발작이 시작되었고, 기저부위로 전파된 후 빠르게 반대편으로, 또는 외측의 뒤쪽에서 앞쪽으로 그리고 전두덮개까지 전파되는 모습을 보였으며, 내측두엽의 해마 부위는 조용하였다. 이에 따른 수술 후 5개월의 경과 기간 동안 환자는 발작을 보이지 않았다. 뇌종양과 관련된 발작에서 이중 병소는 매우 중요하다.¹ 그러나 피질형성 기형을 동반한 종양의 경우 빠른 전파로 인해 병변 주위로 다양한 전파 양상을 보이면서 이중 병소와 같은 모습을 보일 수도 있다. 후자의 경우 이중 병소로 의심되는 해마의 침범을 확인하기 위해 입체뇌파 검사로 수술 부위를 확정하는 것이 매우 중요하다고 볼 수 있다.

2025 NICE 뇌전증 진료지침은 정밀의학과 생애주기 관리에 초점을 맞춘 최신 근거 기반 지침이며, 국내 임상 현장에는 의료 환경과 인프라를 고려하여 유연하게 적용할 필요가 있다.

2025년 ILAE 발작 분류는 기존 체계를 정교화하여 의식, 증세학, 발작 유형 간의 관계를 명확히 하고, 임 상 현장과 연구에서 활용할 수 있는 보다 실용적이고 일관된 국제 표준 분류 체계를 제시하였다.

Brivaracetam(BRV)은 실제 진료 환경에서 다수의 기존 항발작약(antiseizure medication, ASM) 치료에도 발작이 조절되지 않았던 약제저항성 뇌전증 환자에서 의미 있는 발작 감소 효과와 우수한 내약성을 보였다. 

Levetiracetam(LEV)에서 brivaracetam(BRV)으로의 즉시 전환(abrupt overnight switch)은 비교적 안전하고 내약성이 양호하였으며, 특히 LEV 관련 행동·기분 이상반응 개선에 도움이 될 수 있다.

아시아 성인 국소발작(focal-onset seizures, FOS) 환자에서 brivaracetam(BRV) 병용요법 중 발생하는 치료 후 이상반응(treatment-emergent adverse events, TEAEs)은 대부분 경미했고, 치료 시작 첫 주에 집중된 후 급격하게 감소하므로 용량 적정(titration) 없이 치료 용량으로 시작해도 내약성이 양호함을 시 사한다.

여성 뇌전증 환자(women with epilepsy, WWE)는 사춘기부터 폐경 이후까지 호르몬 변화와 항발작약 (antiseizure medication, ASM)의 상호작용이 있고, 발작 조절을 넘어 피임, 임신, 수유, 뼈 건강을 포함한 생애 전주기에 대한 개별적인 상담이 필요하다.

국제뇌전증퇴치연맹(International League Against Epilepsy, ILAE)은 기존의 정신성비뇌전증발작(psychogenic nonepileptic seizures, PNES) 진단명을 기능/해리발작(functional/dissociative seizures, FDS)으로 대체할 것을 제안하였다. FDS는 발작을 환자가 실제로 경험하는 기능적/해리성 임상증후로 설명하려는 명칭이다.